乳腺癌與乳腺結(jié)節(jié)在性質(zhì)、癥狀和治療上存在明顯區(qū)別。乳腺癌是惡性腫瘤,乳腺結(jié)節(jié)多為良性增生性病變,兩者主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理類(lèi)型和治療原則五方面差異。
乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在致癌因素作用下發(fā)生惡性增殖,具有侵襲轉(zhuǎn)移特性。乳腺結(jié)節(jié)多由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致乳腺組織增生,或局部炎癥反應(yīng)形成的局限性病變,部分與遺傳因素相關(guān)。
乳腺癌典型表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清,可伴有皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血或腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺結(jié)節(jié)通常為活動(dòng)度良好的圓形腫塊,觸診光滑,部分伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛。
乳腺鉬靶檢查中乳腺癌多呈現(xiàn)毛刺狀高密度影伴微鈣化,超聲顯示血流豐富且縱橫比大于1。乳腺結(jié)節(jié)在超聲下多為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,BI-RADS分級(jí)通常在3級(jí)及以下。
乳腺癌病理分型包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌等惡性類(lèi)型,免疫組化需檢測(cè)ER、PR、HER-2等指標(biāo)。乳腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)病理類(lèi)型為纖維腺瘤、囊腫或普通型增生,細(xì)胞異型性不明顯。
乳腺癌需綜合采用改良根治術(shù)、保乳手術(shù)配合放化療及靶向治療。乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)只需定期隨訪(fǎng),較大或有惡變傾向者可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢,40歲以上人群每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免高雌激素食物攝入。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊增長(zhǎng)迅速、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚改變,應(yīng)立即至乳腺外科就診,通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。日??蛇x擇無(wú)鋼圈文胸減少局部壓迫,哺乳期注意排空乳汁預(yù)防積乳囊腫。
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