晚期黑色素瘤的診斷通常需要結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查和臨床分期評(píng)估。主要方法包括皮膚鏡檢查、切除活檢、CT、MRI、PET-CT以及前哨淋巴結(jié)活檢等。晚期黑色素瘤可能伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需通過(guò)綜合檢查明確腫瘤范圍和分期。
皮膚鏡檢查是無(wú)創(chuàng)性初步篩查手段，通過(guò)光學(xué)放大觀察皮損的色素分布和血管形態(tài)，輔助判斷病變性質(zhì)。對(duì)于可疑皮損，需進(jìn)行全層切除活檢以獲取完整病理診斷，活檢標(biāo)本需包含腫瘤邊緣及足夠深度的正常組織。病理報(bào)告需明確Breslow厚度、潰瘍狀態(tài)、有絲分裂率等預(yù)后因素。
影像學(xué)評(píng)估是確診晚期病變的關(guān)鍵，CT可檢測(cè)肺部、肝臟等實(shí)質(zhì)器官轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)腦部和骨髓轉(zhuǎn)移敏感，PET-CT能全身評(píng)估代謝活性病灶。前哨淋巴結(jié)活檢適用于臨床淋巴結(jié)陰性但原發(fā)灶厚度超過(guò)1毫米的患者，通過(guò)放射性示蹤劑和染料定位引流淋巴結(jié)。血清乳酸脫氫酶水平升高可能提示疾病進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)驗(yàn)證。
臨床分期采用AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)原發(fā)灶特征、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位分為III-IV期。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)BRAF、NRAS等驅(qū)動(dòng)突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需綜合病理、影像和分子特征制定個(gè)體化診療方案。
晚期黑色素瘤患者確診后應(yīng)避免陽(yáng)光直射，穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D但避免過(guò)量。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。心理支持有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參與病友互助小組獲取社會(huì)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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