蛇盤(pán)瘡一般是指帶狀皰疹,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,常表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
阿昔洛韋片是核苷類(lèi)抗病毒藥物,能抑制病毒DNA復(fù)制,適用于帶狀皰疹等病毒感染。該藥對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒有高度選擇性,可縮短皮疹愈合時(shí)間及減輕急性期疼痛。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸伐昔洛韋片為阿昔洛韋前體藥物,口服生物利用度更高,需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋發(fā)揮作用。適用于免疫功能正常患者的帶狀皰疹治療,能減少病毒擴(kuò)散并緩解神經(jīng)痛。服藥期間需多飲水,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
泛昔洛韋片是噴昔洛韋的前體藥物,通過(guò)干擾病毒DNA聚合酶抑制病毒復(fù)制。對(duì)帶狀皰疹的療效與阿昔洛韋相當(dāng),但給藥頻率更低??赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹瀉等反應(yīng),哺乳期婦女禁用,老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
加巴噴丁膠囊用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛,通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少異常神經(jīng)放電。需從小劑量開(kāi)始逐漸增量,常見(jiàn)嗜睡、外周水腫等不良反應(yīng)。與抗酸藥同服會(huì)降低吸收率,服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。
普瑞巴林膠囊可阻斷過(guò)度興奮的神經(jīng)遞質(zhì)釋放,改善帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛。與加巴噴丁相比起效更快,但可能引起體重增加和視力模糊。嚴(yán)重心衰患者慎用,停藥需逐漸減量以防戒斷反應(yīng)。
帶狀皰疹患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持皮疹清潔干燥避免繼發(fā)感染,穿著寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱、視力障礙或劇烈頭痛需立即就醫(yī),免疫功能低下者可能需靜脈用抗病毒藥物。皮疹結(jié)痂后仍可能遺留神經(jīng)痛,需持續(xù)隨訪治療。
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