心臟吹風(fēng)樣雜音可能見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、貧血性心臟病等疾病。心臟雜音的產(chǎn)生通常與血流異常、瓣膜結(jié)構(gòu)異?;蛐呐K內(nèi)分流有關(guān),需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查進(jìn)一步診斷。
二尖瓣關(guān)閉不全時,心臟收縮期血液從左心室反流至左心房,產(chǎn)生吹風(fēng)樣雜音。雜音在心尖區(qū)最明顯,可向腋下傳導(dǎo)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、氣短等癥狀。超聲心動圖可明確瓣膜病變程度,輕度者可定期隨訪,中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血受阻,在胸骨右緣第二肋間可聞及粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音?;颊叱0轭^暈、心絞痛甚至?xí)炟省3曅膭訄D顯示瓣膜增厚、開放受限,嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
室間隔缺損時,心臟收縮期左向右分流產(chǎn)生響亮、粗糙的吹風(fēng)樣雜音,在胸骨左緣第三、四肋間最明顯。小型缺損可能無癥狀,大型缺損可導(dǎo)致發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。手術(shù)修補(bǔ)是根治方法,小缺損可嘗試介入封堵。
動脈導(dǎo)管未閉的典型體征是胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,但部分表現(xiàn)為收縮期吹風(fēng)樣雜音。早產(chǎn)兒多見,可能引起肺動脈高壓。藥物治療可用吲哚美辛促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無效時需手術(shù)結(jié)扎或介入封堵。
嚴(yán)重貧血時血液黏稠度降低,血流加速產(chǎn)生功能性收縮期吹風(fēng)樣雜音,性質(zhì)柔和且范圍較廣。糾正貧血后雜音可消失。需排查缺鐵性貧血、溶血性貧血等病因,同時治療原發(fā)病和補(bǔ)充造血原料。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓和心率。飲食注意低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。貧血患者可適當(dāng)增加動物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等富含鐵的食物。所有心臟雜音患者均需遵醫(yī)囑完善心電圖、心臟超聲等檢查,避免自行判斷病情嚴(yán)重程度。
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