小兒肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起,可通過抗感染治療、氧療、霧化吸入、補(bǔ)液支持、物理降溫等方式治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,多通過飛沫傳播?;純嚎沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息,肺部聽診聞及濕啰音。治療以對(duì)癥為主,如布洛芬混懸液退熱,氨溴索口服液祛痰,必要時(shí)使用干擾素α2b噴霧劑抗病毒。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染時(shí),常見高熱不退、膿性痰液,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合乙酰半胱氨酸顆?;怠<议L(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài),及時(shí)復(fù)查血象。
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳、夜間加重,可能伴有關(guān)節(jié)痛。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑為首選,配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應(yīng)。家長(zhǎng)需保證患兒充足休息,飲食宜清淡易消化。
嗆奶、誤吸等可能導(dǎo)致化學(xué)性肺炎,常見于嬰幼兒。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺。需立即清理呼吸道,必要時(shí)住院進(jìn)行支氣管灌洗。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持頭高位,奶嘴孔大小適宜,喂食后豎抱拍嗝。
先天性免疫缺陷患兒易反復(fù)發(fā)生肺炎,可能合并鵝口瘡、慢性腹瀉等表現(xiàn)。除規(guī)范抗感染外,需使用靜注人免疫球蛋白等增強(qiáng)免疫力。家長(zhǎng)需按時(shí)接種疫苗,避免接觸傳染源,定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。
患兒居室應(yīng)保持通風(fēng)但避免直吹,濕度維持在50%左右。發(fā)熱期給予流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁,恢復(fù)期逐步增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日監(jiān)測(cè)體溫4次,咳嗽劇烈時(shí)可用空心掌輕拍背部幫助排痰。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、鼻翼扇動(dòng)或持續(xù)高熱3天未退,需復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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