長(zhǎng)期過(guò)量飲酒確實(shí)會(huì)損傷肝臟,護(hù)肝需從戒酒、飲食調(diào)節(jié)、定期檢查等多方面綜合干預(yù)。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞肝細(xì)胞,每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年即可誘發(fā)酒精性脂肪肝。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,已存在肝損傷者需嚴(yán)格戒酒。戒酒初期可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮?類藥物輔助過(guò)渡。
肝臟修復(fù)需要足量蛋白質(zhì),每日應(yīng)攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。雞蛋清、脫脂牛奶、大豆分離蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)可促進(jìn)肝細(xì)胞再生。肝硬化患者需控制蛋白攝入量,避免誘發(fā)肝性腦病。
維生素E、水飛薊賓、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化劑能中和酒精代謝產(chǎn)生的自由基。深色蔬菜、藍(lán)莓、核桃等食物富含天然抗氧化成分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
合并肥胖的飲酒者更易進(jìn)展為脂肪性肝炎,建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整將BMI控制在18.5-23.9。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善肝臟胰島素抵抗,減少肝內(nèi)脂肪沉積。
長(zhǎng)期飲酒者每6個(gè)月需檢查肝功能、肝臟超聲和彈性成像。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟硬度值超過(guò)7.4kPa,應(yīng)及時(shí)干預(yù)。乙肝病毒攜帶者飲酒會(huì)加速肝硬化進(jìn)程,需同步監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量。
護(hù)肝期間應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。合并肝損傷者可遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等藥物,但所有護(hù)肝措施都需建立在控制酒精攝入的基礎(chǔ)上。若已出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸或腹水等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。
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