軟組織損傷通常需要檢查損傷部位、損傷程度以及是否合并其他組織損傷,主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)功能評(píng)估、神經(jīng)血管評(píng)估等。
醫(yī)生會(huì)觀(guān)察損傷部位有無(wú)腫脹、淤血、皮膚破損等情況,通過(guò)觸診判斷局部壓痛、肌肉緊張度以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體格檢查有助于初步判斷軟組織損傷的類(lèi)型和范圍,如韌帶拉傷、肌肉挫傷或肌腱炎等。對(duì)于開(kāi)放性損傷還需評(píng)估傷口污染程度和深度。
X線(xiàn)檢查可排除骨折或關(guān)節(jié)脫位,超聲檢查能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)異常,磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可準(zhǔn)確判斷韌帶撕裂、肌肉血腫等深層損傷。根據(jù)損傷部位和嚴(yán)重程度選擇適合的影像學(xué)檢查方法。
血常規(guī)檢查可了解是否存在感染或炎癥反應(yīng),C反應(yīng)蛋白和血沉檢測(cè)有助于判斷炎癥程度。對(duì)于開(kāi)放性傷口或疑似感染者,可能需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者還需檢查凝血功能和電解質(zhì)水平。
通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試,評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及周?chē)浗M織功能。特殊檢查如抽屜試驗(yàn)、麥?zhǔn)险鞯瓤奢o助診斷特定韌帶損傷。功能評(píng)估對(duì)制定康復(fù)計(jì)劃有重要指導(dǎo)意義,可判斷損傷對(duì)日常生活能力的影響程度。
檢查損傷區(qū)域感覺(jué)、肌力和反射情況,排除神經(jīng)損傷。觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng),觀(guān)察肢體末梢循環(huán),評(píng)估血管是否受損。對(duì)于肢體腫脹明顯者,需警惕骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
軟組織損傷后應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng)患處,急性期可采取休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢等措施?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或活動(dòng)障礙等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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