乳腺癌的早期癥狀和前兆主要有乳房無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或偏斜、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺增生惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房形態(tài)改變、局部疼痛等癥狀。
早期乳腺癌最典型的表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)單發(fā)、質(zhì)硬、邊界不清的無痛性腫塊。腫塊多位于外上象限,觸診時活動度較差,與周圍組織可能有粘連。這種腫塊不會隨月經(jīng)周期變化而消失或縮小,需通過乳腺超聲或鉬靶檢查進一步鑒別。
非哺乳期女性出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液需警惕。溢液可能呈自發(fā)溢出或擠壓后出現(xiàn),顏色從透明到暗紅色不等。導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌可能導致該癥狀,需進行乳管鏡檢查或細胞學檢測。
腫瘤侵犯乳腺Cooper韌帶時,乳房皮膚會出現(xiàn)類似橘皮的凹陷性改變。這種改變可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,嚴重時形成酒窩征。皮膚改變通常提示腫瘤已突破基底膜,需立即進行病理活檢。
中央?yún)^(qū)乳腺癌可能導致乳頭回縮或方向改變。這種改變多為漸進性發(fā)展,與先天性乳頭凹陷不同,常伴隨乳暈區(qū)皮膚增厚。需通過乳腺MRI評估腫瘤與乳管的關(guān)系。
同側(cè)腋窩出現(xiàn)質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。早期可能僅為單個淋巴結(jié)腫大,晚期可形成固定包塊。前哨淋巴結(jié)活檢能明確分期,指導后續(xù)治療方案制定。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩區(qū)域。40歲以上女性應每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,高風險人群可縮短篩查間隔。日常減少高脂肪飲食攝入,控制體重在正常范圍,避免長期使用雌激素類藥物。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時須及時至乳腺外科就診,通過穿刺活檢明確性質(zhì),早期乳腺癌的五年生存率可達90%以上。
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