肌酐超過707微摩爾每升或伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常需要透析。是否需要透析需結(jié)合腎功能、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
慢性腎臟病患者肌酐值超過707微摩爾每升且腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí),提示進(jìn)入終末期腎病階段,此時(shí)腎臟無法有效清除代謝廢物和多余水分,可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀,需通過血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。部分急性腎損傷患者肌酐短期內(nèi)快速上升并伴隨少尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的情況,即使肌酐未達(dá)707微摩爾每升也可能需要緊急透析。
少數(shù)特殊情況如肌肉量極低的老年患者或長期營養(yǎng)不良者,肌酐水平可能偏低,即使未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值也可能因尿毒癥癥狀需要透析。妊娠合并腎功能衰竭、藥物中毒等特殊病例需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整透析指征。兒童患者的透析閾值需按體表面積換算后評(píng)估。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),出現(xiàn)食欲下降、皮膚瘙癢、呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。透析前后需控制水分和鉀磷攝入,保持動(dòng)靜脈瘺管清潔,避免感染。透析患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽高脂飲食,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)改善生活質(zhì)量。
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