高血壓懷孕可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、胎盤早剝、早產(chǎn)等影響。妊娠期高血壓疾病主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓等類型。
孕婦血壓持續(xù)升高可能導(dǎo)致胎盤供血不足,胎兒長期處于缺氧狀態(tài),易出現(xiàn)體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)的情況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)增長緩慢,嚴(yán)重時可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。
胎盤早剝是妊娠期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血。胎盤剝離面積超過二分之一時,胎兒死亡率顯著上升。孕婦血壓急劇升高時,血管痙攣可能導(dǎo)致胎盤基底膜破裂出血。
妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的主要原因之一。當(dāng)孕婦出現(xiàn)重度子癇前期或子癇發(fā)作時,為保障母嬰安全常需提前終止妊娠。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等風(fēng)險。
部分妊娠期高血壓孕婦可能出現(xiàn)溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征,此時胎兒宮內(nèi)死亡風(fēng)險增加。實驗室檢查顯示總膽紅素超過正常值,乳酸脫氫酶水平異常升高。
慢性高血壓孕婦合并胎兒生長受限時,新生兒出生后可能出現(xiàn)低血糖、低鈣血癥等代謝問題。這類嬰兒需要特別監(jiān)護(hù),必要時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化,每天早晚各測量一次并記錄。飲食上控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品。保證每日睡眠時間不少于8小時,盡量采取左側(cè)臥位休息。按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物,禁止自行調(diào)整劑量。每周進(jìn)行胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動異?;蜓獕翰▌用黠@時立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)病情安排胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流檢測等檢查,必要時提前住院觀察。
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