高血壓患者就醫(yī)時(shí)通常需檢查血壓監(jiān)測(cè)、血液生化、尿液分析、心電圖和超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)目,具體檢查方案需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定。
血壓監(jiān)測(cè)是高血壓診斷的核心手段,包括診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭自測(cè)血壓。診室血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)或電子血壓計(jì),動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)24小時(shí)佩戴設(shè)備記錄晝夜血壓波動(dòng),家庭自測(cè)血壓有助于評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。血液生化檢查涵蓋空腹血糖、血脂四項(xiàng)、肝腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo),可評(píng)估代謝異常對(duì)血壓的影響。血糖升高可能提示糖尿病共病,低密度脂蛋白膽固醇異常與動(dòng)脈硬化相關(guān),肌酐和尿素氮水平反映腎功能狀態(tài)。
尿液分析通過(guò)檢測(cè)尿蛋白、尿糖和尿沉渣,早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害。微量白蛋白尿是血管內(nèi)皮功能障礙的敏感指標(biāo),尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降。心電圖可篩查左心室肥厚、心肌缺血等靶器官損害,ST段改變可能合并冠心病。超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確測(cè)量左心室質(zhì)量指數(shù),評(píng)估心臟舒張功能,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣反流等結(jié)構(gòu)性病變。部分患者需補(bǔ)充頸動(dòng)脈超聲、眼底檢查或腎動(dòng)脈造影,排查繼發(fā)性高血壓病因。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。居家定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶完整用藥清單和既往檢查報(bào)告,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并糖尿病或血脂異常者需同步控制代謝指標(biāo),肥胖患者建議漸進(jìn)式減重。
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