拇指關(guān)節(jié)腫痛可通過冷熱敷交替、藥物外敷、制動保護(hù)、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式消腫。拇指關(guān)節(jié)腫痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期48小時(shí)內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,緩解血管擴(kuò)張和滲出。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。每日重復(fù)3次,避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部涂抹,抑制前列腺素合成。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可外敷秋水仙堿軟膏,每日2次。皮膚破損處禁用。
使用拇指支具固定關(guān)節(jié)2周,減少肌腱滑動摩擦。睡眠時(shí)用繃帶將拇指與手掌綁縛,保持功能位。避免提重物、擰毛巾等動作。
腫痛緩解后做拇指對掌運(yùn)動,用指尖依次觸碰其余四指根部。配合握力球訓(xùn)練,每日3組每組15次,增強(qiáng)魚際肌群力量。
頑固性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后石膏固定3周。晚期骨關(guān)節(jié)炎可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù),用克氏針固定指骨6周。術(shù)后需康復(fù)鍛煉恢復(fù)抓握功能。
日常應(yīng)控制高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者每日飲水2000毫升以上。長期使用電腦者每小時(shí)做5分鐘手部伸展,睡眠時(shí)保持手腕中立位。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或出現(xiàn)晨僵需排查類風(fēng)濕因子。哺乳期女性出現(xiàn)疼痛需排除德奎爾萬腱鞘炎,避免過度使用拇指按壓。
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