引起痛風(fēng)的常見因素主要有高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、代謝異常、遺傳因素等。痛風(fēng)是由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。嘌呤在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生尿酸,當(dāng)尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少時(shí),血尿酸水平升高。建議控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成,同時(shí)抑制腎臟對尿酸的排泄。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,有助于降低血尿酸水平。
酒精代謝會消耗大量ATP,增加尿酸生成;啤酒本身含有嘌呤,還會抑制腎臟排泄尿酸。長期每日飲酒超過50克乙醇當(dāng)量會明顯增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,緩解期也需限制飲酒量。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者往往同時(shí)存在高尿酸血癥,需要積極控制基礎(chǔ)疾病。部分利尿劑如氫氯噻嗪也會干擾尿酸排泄。
約30%的痛風(fēng)患者有家族史,與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類人群尿酸排泄能力先天不足,即使血尿酸輕度升高也可能誘發(fā)痛風(fēng)。有家族史者更需注意生活方式管理,定期監(jiān)測血尿酸水平。
預(yù)防痛風(fēng)需建立健康生活方式,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作時(shí)可局部冷敷緩解疼痛,但需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。長期控制血尿酸水平是關(guān)鍵,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,定期復(fù)查肝腎功能。同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,避免外傷和感染等誘發(fā)因素。
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