胎停通常指胚胎停止發(fā)育,可通過(guò)超聲檢查、血HCG檢測(cè)、孕酮水平監(jiān)測(cè)、胎心消失、妊娠反應(yīng)減弱等方式判斷。胎??赡芘c染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)。
超聲檢查是診斷胎停的主要方法。妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)胎心搏動(dòng),若連續(xù)兩次檢查均未觀察到胎心或胚胎長(zhǎng)度超過(guò)5毫米無(wú)胎心,可確診胎停。超聲還能評(píng)估孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等輔助指標(biāo)。
正常妊娠時(shí)血HCG水平呈隔日翻倍增長(zhǎng),若48小時(shí)后HCG上升不足50%或持續(xù)下降,提示胚胎發(fā)育異常。但需結(jié)合超聲檢查,單一HCG異常不能確診胎停。
孕酮低于10ng/ml可能提示黃體功能不足導(dǎo)致胎停,但孕酮水平存在個(gè)體差異,需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。部分胎?;颊咴型钥删S持正常水平。
既往有胎心后突然消失是胎停的明確指征。妊娠8周前胎心消失多與染色體異常相關(guān),妊娠中晚期胎停更可能與母體因素有關(guān)。
孕吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕可能間接提示胎停,但主觀癥狀特異性低,須通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。部分孕婦胎停后妊娠反應(yīng)仍可持續(xù)存在。
懷疑胎停時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活,保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷辛辣食物。心理上可通過(guò)與伴侶溝通、專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行清宮手術(shù),術(shù)后定期復(fù)查HCG至正常范圍,建議間隔3-6個(gè)月再備孕。
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