呼吸困難可通過觀察呼吸頻率、深度、伴隨癥狀及活動耐力等綜合判斷,主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、需輔助呼吸肌參與等異常表現(xiàn)。
1、呼吸頻率異常:正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分。若呼吸頻率持續(xù)超過24次/分或低于10次/分,可能提示呼吸困難。嬰幼兒呼吸頻率高于成人,但持續(xù)超過40次/分需警惕。
2、呼吸深度變化:淺快呼吸常見于肺實質病變?nèi)绶窝?,深大呼吸多見于代謝性酸中毒。出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸節(jié)律不規(guī)整時需立即就醫(yī)。
3、輔助呼吸肌使用:正常情況下呼吸僅需膈肌運動。若出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷、肋間隙回縮、鼻翼扇動等動用輔助呼吸肌的表現(xiàn),多存在嚴重通氣障礙。
4、伴隨癥狀:呼吸困難合并口唇發(fā)紺、意識改變提示缺氧;突發(fā)胸痛伴呼吸困難可能為肺栓塞;夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型表現(xiàn)。
5、活動耐力下降:平地步行100米或爬一層樓梯即出現(xiàn)氣促,或說話斷續(xù)不成句,均提示呼吸功能受損。慢性阻塞性肺疾病患者可通過6分鐘步行試驗評估。
發(fā)現(xiàn)呼吸困難時應立即停止活動保持坐位,解開領口保持氣道通暢,家中可備用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需規(guī)范使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇氣霧劑,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。若靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于93%或出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷等表現(xiàn),須緊急就醫(yī)。日常建議進行腹式呼吸訓練,戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗以預防呼吸道感染。
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