痔瘡手術(shù)后小便排不盡可通過(guò)調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、藥物緩解、導(dǎo)尿處理等方式改善。該癥狀通常與麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道刺激、膀胱功能抑制、心理緊張等因素有關(guān)。
術(shù)后采用站立或半蹲位排尿可減少會(huì)陰部肌肉牽拉。男性患者坐位排尿時(shí)身體前傾,女性患者抬高臀部約15厘米,有助于降低尿道阻力。排尿時(shí)用溫?zé)崦砀采w下腹部,保持環(huán)境安靜隱蔽,避免因緊張導(dǎo)致排尿中斷。
將40-45℃熱水袋置于恥骨聯(lián)合上方,每次熱敷15-20分鐘。熱刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣。注意防止?fàn)C傷,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁用該方法。配合聽流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部效果更佳。
手掌以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓臍下三橫指區(qū)域,力度以不引起疼痛為宜。按摩前需排空膀胱,每次持續(xù)5-8分鐘,每日重復(fù)3-4次。此法通過(guò)物理刺激促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮,但合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)禁止操作。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,存在尿路感染時(shí)需加用左氧氟沙星片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
超過(guò)8小時(shí)無(wú)法自主排尿或膀胱殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí),需無(wú)菌導(dǎo)尿解除尿潴留。導(dǎo)尿后保留尿管24-48小時(shí),拔管前夾閉訓(xùn)練膀胱功能。反復(fù)尿潴留患者需排查是否存在神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,排尿時(shí)采用腹式呼吸放松肌肉。
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