膝關(guān)節(jié)軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷通常由外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)負重活動,避免跑跳等沖擊性動作,必要時使用拐杖輔助行走。臥床時可將患肢抬高,有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹。建議選擇平底軟質(zhì)鞋,避免穿高跟鞋加重關(guān)節(jié)壓力。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能加速軟骨修復。冷敷適用于急性腫脹期,每次15分鐘,每日重復進行。熱敷適合慢性疼痛,可采用40℃左右熱毛巾外敷。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥因子。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊,嚴重腫脹可配合邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周注射一次。富血小板血漿治療可促進組織修復,需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射僅適用于嚴重滑膜炎,每年不超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下行軟骨修整術(shù)適用于局部缺損,微骨折術(shù)可刺激纖維軟骨再生。大面積損傷需考慮自體軟骨細胞移植,終末期病變可能需行人工關(guān)節(jié)置換。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復訓練。
日常應(yīng)保持適度運動增強股四頭肌力量,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。體重超標者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負荷,可多攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚皮。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,上下樓梯時盡量使用扶手支撐。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹等癥狀應(yīng)及時復查。
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