顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可通過專業(yè)手法復(fù)位改善癥狀,常用復(fù)位方式主要有關(guān)節(jié)腔注射、肌肉松弛術(shù)、關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)、手法牽引復(fù)位及咬合板治療。
適用于關(guān)節(jié)盤移位伴關(guān)節(jié)腔炎癥的患者,通過注射透明質(zhì)酸鈉等藥物減輕關(guān)節(jié)摩擦。操作時(shí)需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,注射后配合冷敷緩解腫脹。治療后需避免大張口動(dòng)作,防止再次脫位。
針對(duì)咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的關(guān)節(jié)紊亂,采用按摩或熱敷松弛顳肌、咬肌。配合低頻電刺激可增強(qiáng)效果,每日治療需重復(fù)進(jìn)行。治療期間建議進(jìn)食軟食,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
通過生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)囊間隙,改善關(guān)節(jié)盤活動(dòng)度。操作需在關(guān)節(jié)造影輔助下完成,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)酸脹感。需保持復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免外力撞擊。
醫(yī)生雙手拇指置于患者下頜磨牙區(qū),其余手指固定頦部,向下后方持續(xù)牽引使關(guān)節(jié)盤歸位。復(fù)位成功時(shí)可聞及彈響,需立即佩戴頜墊維持位置。急性期復(fù)位后需流質(zhì)飲食。
定制式咬合板可調(diào)整下頜位置,減輕關(guān)節(jié)壓力。需全天佩戴并定期調(diào)改,通常使用3-6個(gè)月。適用于慢性關(guān)節(jié)紊亂伴夜磨牙者,需配合糾正不良咬合習(xí)慣。
復(fù)位后應(yīng)保持軟食2-4周,避免咀嚼硬物及大張口動(dòng)作;每日用40℃熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘,促進(jìn)血液循環(huán);睡眠時(shí)選擇仰臥位減少側(cè)方壓力;若出現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)彈響復(fù)發(fā)或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理需糾正單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣,必要時(shí)進(jìn)行正畸或修復(fù)治療改善咬合關(guān)系。
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