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妊娠膽汁淤積癥怎么引起的

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妊娠膽汁淤積癥可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、免疫功能紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙。典型表現(xiàn)為孕中晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢，以手掌腳底為著，夜間加重?？赏ㄟ^(guò)熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，配合爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。

2、遺傳因素

ABCB4、ABCB11等基因突變可導(dǎo)致膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷，有家族史者發(fā)病概率顯著增高。此類患者常伴隨血清總膽汁酸水平持續(xù)超過(guò)40μmol/L，易發(fā)生早產(chǎn)或胎兒窘迫。建議孕前進(jìn)行基因篩查，孕期使用S-腺苷蛋氨酸注射液調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性。

3、環(huán)境因素

高溫高濕環(huán)境可能加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)，冬季發(fā)病率相對(duì)較低。孕婦接觸某些化學(xué)物質(zhì)或服用避孕藥物史者更易發(fā)病，多伴有輕度黃疸和尿色加深。需避免接觸揮發(fā)性有機(jī)物，補(bǔ)充水飛薊素膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。

4、肝臟代謝異常

妊娠期肝臟對(duì)膽汁酸的攝取和合成能力下降，可能引發(fā)膽汁酸腸肝循環(huán)障礙。特征性表現(xiàn)為血清甘膽酸水平升高，部分患者出現(xiàn)脂肪瀉。推薦低脂飲食配合消膽胺散吸附腸道膽汁酸，必要時(shí)使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

5、免疫功能紊亂

母體對(duì)胎盤抗原的異常免疫反應(yīng)可能損傷肝內(nèi)膽管，常見(jiàn)于自身免疫性疾病患者。除瘙癢外還可檢出抗核抗體陽(yáng)性，易合并妊娠期高血壓。需監(jiān)測(cè)凝血功能，維生素K1注射液預(yù)防出血，重癥需考慮提前終止妊娠。

妊娠膽汁淤積癥患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜等，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。睡眠時(shí)抬高床頭減少膽汁反流，穿著純棉衣物減少皮膚刺激。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和膽汁酸檢測(cè)，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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