銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等原因引起。
銀屑病早期皮損較輕時(shí)可選用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如鹵米松乳膏,配合維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。角質(zhì)促成劑如煤焦油洗劑有助于緩解鱗屑增生。外用藥物需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素,面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效制劑。皮損面積較大時(shí)可采用封包療法增強(qiáng)滲透。
窄譜中波紫外線光療適用于斑塊型銀屑病,每周治療2-3次,20-30次為完整療程。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果顯著。光療需注意防護(hù)正常皮膚,治療期間避免使用光敏性藥物。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。
甲氨蝶呤片適用于中重度尋常型銀屑病,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。阿維A膠囊調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化,育齡期女性用藥期間須嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效較快但可能引起腎功能損害。系統(tǒng)藥物使用需評(píng)估肝腎功能及骨髓抑制情況。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的斑塊型銀屑病。白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)中重度患者療效顯著。生物制劑治療前需篩查結(jié)核、乙肝等感染灶,治療期間定期隨訪免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
血熱證型可用復(fù)方青黛膠囊配合中藥浴治療,血瘀證型選用丹參酮膠囊。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。中藥外洗方含黃柏、苦參等成分可減輕瘙癢。中醫(yī)治療需辨證施治,避免使用含重金屬成分的偏方。
銀屑病患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度,使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品。冬季加強(qiáng)皮膚保濕,選擇棉質(zhì)透氣衣物。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于病情控制。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,根據(jù)皮損情況調(diào)整治療方案,不建議自行增減藥物。
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