高血壓四項(xiàng)檢查的正常范圍包括血漿腎素活性0.93-6.56ng/ml/h、血管緊張素Ⅱ29-71pg/ml、醛固酮臥位58-413pmol/L及立位110-860pmol/L、皮質(zhì)醇上午8時(shí)140-690nmol/L。
血漿腎素活性反映腎臟分泌腎素的能力,檢測(cè)時(shí)需保持低鹽飲食3天后采血,數(shù)值超過(guò)6.56ng/ml/h可能提示腎血管性高血壓,低于0.93ng/ml/h需考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。血管緊張素Ⅱ作為強(qiáng)效縮血管物質(zhì),其水平異常升高與腎動(dòng)脈狹窄相關(guān),降低則見(jiàn)于長(zhǎng)期使用ACEI類藥物者。醛固酮檢測(cè)需區(qū)分體位,立位值較臥位升高不足1倍時(shí)需結(jié)合ARR比值篩查原醛癥。皮質(zhì)醇檢測(cè)要求上午8時(shí)采血,數(shù)值超過(guò)690nmol/L需排查庫(kù)欣綜合征,低于140nmol/L可能為腎上腺皮質(zhì)功能減退。檢查前需停用利尿劑及β受體阻滯劑2周,采血前保持臥位30分鐘以確保結(jié)果準(zhǔn)確。
高血壓四項(xiàng)檢查異常者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘以上。監(jiān)測(cè)血壓需固定時(shí)間測(cè)量,取坐位休息5分鐘后進(jìn)行,記錄早中晚三次數(shù)據(jù)。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng),睡眠保證7-8小時(shí)并保持仰臥位。長(zhǎng)期服用降壓藥者須定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能,出現(xiàn)頭暈、浮腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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