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射血分數(shù)保留的心衰怎么治療

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射血分數(shù)保留的心衰可通過生活方式干預、藥物治療、合并癥管理、心臟康復訓練、手術治療等方式改善。該疾病可能與心肌僵硬度增加、左心室舒張功能障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、生活方式干預

限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。體重超重者需將BMI控制在24以下，建議采用地中海飲食模式，每日適量補充歐米伽3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)急性心衰。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構，呋塞米片緩解液體潴留，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。合并房顫患者可能需要達比加群酯膠囊抗凝。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀、腎功能及血壓變化。

3、合并癥管理

積極控制高血壓患者血壓低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。睡眠呼吸暫停綜合征患者需持續(xù)氣道正壓通氣治療。貧血患者應補充鐵劑糾正血紅蛋白水平。

4、心臟康復訓練

在專業(yè)監(jiān)護下進行階梯式運動訓練，初期從6分鐘步行試驗開始，逐步過渡到功率自行車訓練。結合呼吸肌鍛煉如腹式呼吸訓練，每周3次，每次30分鐘。訓練前后需評估血氧飽和度及心電圖變化。

5、手術治療

對于繼發(fā)性二尖瓣反流患者可考慮經(jīng)導管二尖瓣修復術，嚴重冠狀動脈病變者需血運重建。難治性病例可能適用左心室輔助裝置植入，終末期患者需評估心臟移植指征。術后需長期抗血小板治療并預防感染。

患者應每日晨起稱重記錄，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。保持每日尿量1500毫升以上，限制飲水量不超過1.5升。避免長時間乘坐飛機或前往高原地區(qū)，氣候變化時注意預防呼吸道感染。定期復查超聲心動圖、NT-proBNP等指標，隨身攜帶急救藥物卡托普利片備用。建議家屬學習心肺復蘇技術，家中備置指脈氧監(jiān)測儀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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