兒童肚子疼可掛兒科或消化內(nèi)科,常見原因包括胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊、過敏性紫癜等。
兒科是兒童肚子疼的首選科室,可處理大多數(shù)非急重癥腹痛。醫(yī)生會(huì)通過查體、血常規(guī)、腹部超聲等檢查排查常見病因,如飲食不當(dāng)引起的胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛;或腸系膜淋巴結(jié)炎,多伴隨呼吸道感染,超聲可見淋巴結(jié)腫大。若發(fā)現(xiàn)急腹癥體征如肌緊張、反跳痛會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診外科。
反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐腹瀉的腹痛建議掛消化內(nèi)科,重點(diǎn)排查慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、乳糖不耐受等。例如急性胃腸炎患兒可能出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱,需糞便檢測輪狀病毒;過敏性紫癜患兒除腹痛外常有下肢對(duì)稱性皮疹,需檢測尿常規(guī)排除腎損害。
突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、血便需警惕腸套疊、闌尾炎等急腹癥,應(yīng)直接掛急診外科。腸套疊多見于2歲以下嬰幼兒,典型表現(xiàn)為果醬樣大便和腹部包塊;闌尾炎初期疼痛多位于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。
下腹痛伴排尿異常需考慮泌尿系統(tǒng)問題,如尿路感染或腎結(jié)石。尿路感染患兒可能出現(xiàn)尿頻尿急,尿常規(guī)可見白細(xì)胞;腎結(jié)石疼痛常向會(huì)陰部放射,超聲可明確診斷。
發(fā)熱伴腹痛持續(xù)3天以上需排查傳染性疾病,如傷寒、細(xì)菌性痢疾等。傷寒患兒可能出現(xiàn)玫瑰疹和相對(duì)緩脈,血培養(yǎng)可確診;細(xì)菌性痢疾多有黏液膿血便,糞便培養(yǎng)可見志賀菌。
家長發(fā)現(xiàn)兒童肚子疼時(shí),應(yīng)先觀察疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。輕微腹痛可暫禁食觀察,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)、反復(fù)發(fā)作或伴隨高熱、嘔吐、血便、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào),須立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,過敏體質(zhì)兒童需記錄食物日記。就醫(yī)時(shí)準(zhǔn)備好疫苗接種記錄、近期飲食情況和疼痛發(fā)作特點(diǎn),便于醫(yī)生快速判斷。
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