產(chǎn)后乳房脹痛建議優(yōu)先就診乳腺外科或婦產(chǎn)科??赡芘c乳汁淤積、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴張等因素有關(guān)。
乳腺外科是處理乳房相關(guān)疾病的??疲t(yī)生會通過觸診、超聲或乳腺鉬靶檢查明確病因。若由急性乳腺炎引起,可能伴隨紅腫熱痛癥狀,需抗生素治療如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重時需穿刺引流。哺乳期乳腺囊腫也可在此科室處理。
婦產(chǎn)科對產(chǎn)后哺乳期問題有綜合管理經(jīng)驗,尤其適合排查與激素波動相關(guān)的脹痛。醫(yī)生可能評估哺乳姿勢是否正確,指導(dǎo)排空乳汁,若因乳腺導(dǎo)管堵塞引發(fā)硬結(jié),會建議熱敷配合乳癖消片等中成藥。合并發(fā)熱時需排除產(chǎn)褥感染。
當出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、乳房皮膚紫紅等疑似化膿性乳腺炎時,需急診科處理。醫(yī)生可能靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,膿腫形成則需切開引流。此情況可能伴隨白細胞顯著升高。
中醫(yī)科適用于反復(fù)脹痛但無明確感染指征者。辨證多屬肝郁氣滯,可能開具柴胡疏肝散加減,配合芒硝外敷。針灸選取膻中、期門等穴位,需注意中藥與哺乳的兼容性。
少數(shù)情況下如懷疑乳腺膿腫破潰或非哺乳期乳腺病變,普外科可參與治療。需與乳腺腫瘤鑒別,可能進行細針穿刺活檢。術(shù)后護理包括加壓包扎和抗感染治療。
日常護理應(yīng)保持乳頭清潔,定時哺乳或使用吸奶器排空乳汁,避免壓迫乳房。穿戴寬松哺乳文胸,冷敷可緩解脹痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或硬塊不消退須及時復(fù)診。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適量補充卵磷脂有助于預(yù)防乳腺管堵塞。
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