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如何確診蕁麻疹性血管炎

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蕁麻疹性血管炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢，主要依據(jù)皮膚活檢顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎、血常規(guī)異常及補(bǔ)體水平下降等指標(biāo)。

蕁麻疹性血管炎的診斷首先需觀察皮損特征，典型表現(xiàn)為持續(xù)超過24小時(shí)的蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，常伴紫癜或色素沉著，觸痛明顯?；颊叨喟橛械蜔?、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞升高，血沉增快，血清補(bǔ)體C4水平降低具有較高特異性。部分患者可出現(xiàn)抗核抗體陽性或類風(fēng)濕因子陽性。皮膚病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需取材新鮮皮損，鏡下可見毛細(xì)血管后微靜脈的白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，包括中性粒細(xì)胞浸潤、核塵、血管壁纖維蛋白樣壞死及紅細(xì)胞外滲。

診斷過程中需與普通蕁麻疹鑒別，后者皮損通常在2小時(shí)內(nèi)消退且無紫癜或觸痛。還需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冷球蛋白血癥等繼發(fā)性血管炎。對(duì)于疑似病例建議完善尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查評(píng)估內(nèi)臟受累情況。部分患者需行直接免疫熒光檢查排除免疫復(fù)合物沉積性疾病。

蕁麻疹性血管炎患者確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境及辛辣食物刺激。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不宜過高。記錄每日皮損變化及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、補(bǔ)體水平及尿蛋白指標(biāo)。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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