新生兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液和結(jié)痂,多發(fā)生在面部、頭皮及四肢屈側(cè)。濕疹可能與遺傳過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激等因素有關(guān),需注意與痱子、脂溢性皮炎等皮膚問題鑒別。
早期濕疹常出現(xiàn)邊界不清的紅色斑片,多始于雙頰或額頭。紅斑處皮膚溫度略高,觸摸有粗糙感,可能伴有輕微脫屑。家長需保持患處清潔干燥,避免過度包裹,選用無香料嬰兒潤膚霜幫助修復(fù)皮膚屏障。若紅斑持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)破潰,建議就醫(yī)評(píng)估。
皮膚表面會(huì)凸起針尖至粟粒大小的紅色丘疹,可能密集分布形成斑塊。丘疹部位有明顯瘙癢感,新生兒可能通過蹭臉、哭鬧表達(dá)不適。家長應(yīng)修剪嬰兒指甲防止抓傷,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或地奈德乳膏等弱效激素藥膏控制炎癥。
急性期可能出現(xiàn)透明小水皰,皰壁薄易破裂形成點(diǎn)狀糜爛面。滲出液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂,常見于耳后、頸部皮膚皺褶處。此時(shí)需避免肥皂清洗,改用溫水輕柔擦拭,滲出明顯時(shí)可短期使用硼酸洗液濕敷。
水皰破潰后會(huì)產(chǎn)生淡黃色組織液滲出,可能沾染衣物。滲液多提示繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),需觀察是否出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑抗感染。
慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變及鱗屑結(jié)痂,常見于反復(fù)發(fā)作的患兒。結(jié)痂部位不可強(qiáng)行剝離,可涂抹凡士林軟化后自然脫落。長期頑固性濕疹需排查過敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
日常護(hù)理需選擇純棉透氣衣物,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣海鮮等易致敏食物。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過5分鐘,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。若濕疹面積超過體表10%、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物,須立即就診。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸毛絨玩具、寵物皮屑等常見過敏原。
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