糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎病這4種疾病不可忽視,隨時可能轉(zhuǎn)為尿毒癥。這些疾病會逐漸損害腎功能,若未及時干預(yù)可能發(fā)展為終末期腎病。
長期高血糖會損傷腎小球濾過膜,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)大量蛋白尿及腎功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白與血肌酐,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰島素注射液等藥物控制血糖和血壓,同時限制蛋白質(zhì)攝入量。
持續(xù)高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性萎縮。常見癥狀包括夜尿增多、血肌酐緩慢上升。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,每日食鹽攝入不超過5克。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。病理類型多樣,部分患者會進(jìn)展至腎衰竭。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),需定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。
遺傳性腎臟囊腫疾病,雙側(cè)腎臟逐漸被囊腫取代??赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿及反復(fù)尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用左氧氟沙星片抗感染,托伐普坦片延緩囊腫增長。終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
建議上述疾病患者每3-6個月復(fù)查腎功能,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆時需立即就醫(yī),必要時進(jìn)行透析或腎移植評估。日常需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行散步等有氧運動。
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