慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需識(shí)別并避免接觸可能誘發(fā)癥狀的物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等常見過敏原。日常注意保持居住環(huán)境清潔，減少使用刺激性化妝品或洗滌劑。食物過敏者應(yīng)避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，建議記錄飲食日記幫助排查誘因。穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦或溫度驟變對(duì)皮膚的刺激。

2、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等，能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀。部分患者可能需要增加劑量或聯(lián)合用藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。頑固性病例可嘗試夜間加用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片，利用其鎮(zhèn)靜作用改善睡眠質(zhì)量。用藥期間需注意個(gè)別藥物可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于常規(guī)抗組胺藥控制不佳的患者，可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或孟魯司特鈉片。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能或阻斷白三烯受體減輕炎癥反應(yīng)，尤其適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓，注意預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能對(duì)雷公藤多苷片等中藥免疫調(diào)節(jié)劑反應(yīng)良好，但需警惕其生殖毒性等副作用。

4、生物制劑

奧馬珠單抗注射液是目前唯一獲批用于慢性自發(fā)性蕁麻疹的生物制劑，通過中和IgE抗體顯著改善難治性病例癥狀。每月皮下注射一次，多數(shù)患者在用藥后24周內(nèi)風(fēng)團(tuán)和瘙癢明顯減少。治療前需篩查寄生蟲感染，用藥后觀察有無注射部位反應(yīng)或頭痛等不適。該療法對(duì)部分物理性蕁麻疹也有一定效果，但費(fèi)用較高且需長(zhǎng)期維持治療。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多因稟賦不耐、衛(wèi)外不固所致，可辨證使用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)散等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血，耳穴貼壓對(duì)緩解瘙癢有幫助?；鸸薤煼ㄍㄟ^負(fù)壓刺激改善局部微循環(huán)，藥浴選用防風(fēng)、白鮮皮等草藥煎湯外洗。需注意個(gè)體化施治，避免使用未經(jīng)炮制的有毒中藥材，治療期間忌食辛辣發(fā)物。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。洗澡水溫控制在37℃左右，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇溫和無香的洗護(hù)產(chǎn)品，避免機(jī)械性刺激皮膚。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，限制酒精及含組胺高的食物攝入。建議穿著淺色棉質(zhì)衣物便于觀察皮損變化，隨身攜帶抗過敏藥物以備應(yīng)急。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血管性水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。