室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)防需結(jié)合病因控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè),主要包括控制基礎(chǔ)心臟病、避免誘因刺激、規(guī)范用藥、保持電解質(zhì)平衡和定期心電檢查。
積極治療冠心病、心肌病等原發(fā)疾病是預(yù)防關(guān)鍵。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥,心力衰竭患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用利尿劑或血管擴(kuò)張劑。心肌炎恢復(fù)期需限制體力活動(dòng),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
限制咖啡因、酒精攝入,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作,建議選擇散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
既往發(fā)作患者需長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。合并冠心病者可聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。
低鉀血癥易誘發(fā)室速,日??蛇m量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。腹瀉或大量出汗后需口服補(bǔ)液鹽防止脫水。腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血鎂水平,必要時(shí)補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片。
高風(fēng)險(xiǎn)人群每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者需定期程控檢測(cè)。出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時(shí)立即完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖,必要時(shí)行電生理檢查評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)中佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備控制強(qiáng)度在靶心率范圍內(nèi)。保持情緒穩(wěn)定可通過(guò)正念冥想緩解壓力,避免突然的體位變化如快速起立。外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免低血糖誘發(fā)心律失常。
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