股骨頸骨折可通過保守治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。患者需臥床制動6-8周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復查X線觀察愈合情況,同時使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片預防骨質疏松加重。護理重點包括預防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染。
適用于中青年患者的移位性骨折。常用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)葍裙潭ㄆ鞑模g后3-5天可開始非負重活動。該術式能保留自身關節(jié),但存在股骨頭壞死風險。需配合使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,術后6個月內禁止完全負重。
適用于高齡患者或骨折嚴重粉碎的情況??蛇x擇半髖或全髖置換,使用骨水泥型假體可早期負重活動。術后需使用頭孢呋辛酯片預防感染,并避免髖關節(jié)過度屈曲內旋。該術式能快速恢復行走功能,但存在假體松動、脫位等遠期并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定后即開始漸進式康復。早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮,2周后增加髖關節(jié)被動活動。3個月后逐步過渡到助行器輔助行走,6個月后評估骨折愈合情況調整訓練強度。康復期間需配合使用塞來昔布膠囊控制疼痛。
每日需補充1200mg鈣劑和800IU維生素D3,蛋白質攝入量應達1.2-1.5g/kg體重??蛇m量增加牛奶、魚肉、西藍花等富含鈣和膠原蛋白的食物。合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片,糖尿病患者需控制血糖波動。
股骨頸骨折后應保持均衡飲食,適當增加奶制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物攝入??祻推陂g避免吸煙飲酒,控制體重減輕關節(jié)負擔。定期復查骨密度,預防再次骨折。根據(jù)恢復情況在醫(yī)生指導下循序漸進地進行髖關節(jié)功能鍛煉,使用助行器期間注意防跌倒。出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。
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