腰椎微創(chuàng)固定融合術是一種通過小切口植入內固定器械并促進椎體間骨性融合的手術,主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等脊柱退行性疾病。
該手術采用經皮或通道技術,在影像引導下植入椎弓根螺釘和連接棒,同時切除病變椎間盤后植入融合器。與傳統(tǒng)開放手術相比,其優(yōu)勢在于僅需1-2厘米切口,減少肌肉剝離損傷,術中出血量通常控制在50-200毫升,術后3-5天可下床活動。手術適應癥包括持續(xù)6個月以上保守治療無效的腰椎間盤突出、II度以內腰椎滑脫伴神經壓迫、退變性腰椎不穩(wěn)等。術中需配合術中神經監(jiān)測,采用自體骨或人工骨填充融合器,骨融合通常需要6-12個月。術后需佩戴腰圍4-8周,禁止彎腰負重3個月,定期復查X線觀察融合進度。常見并發(fā)癥有螺釘松動、融合失敗、鄰近節(jié)段退變等,發(fā)生率約5-15%。
術后應保持蛋白質攝入量每日1-1.5克/公斤體重,補充維生素D 800IU/天和鈣500毫克/天促進骨愈合,術后2周開始核心肌群等長訓練,6周后逐步增加游泳等低沖擊運動,3個月內避免久坐超過1小時,睡眠時保持腰椎中立位,定期復查評估融合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時就診。
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