判斷狼瘡最簡單的方法是觀察典型皮膚紅斑和血液抗核抗體檢測。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和免疫學(xué)指標綜合判斷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)蝶形紅斑,分布于鼻梁及雙側(cè)面頰,呈對稱性,光照后加重。部分患者伴隨脫發(fā)、口腔潰瘍或雷諾現(xiàn)象。血液檢查中抗核抗體陽性率較高,但需進一步檢測抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性指標。補體C3、C4水平降低可能提示疾病活動。
少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、乏力等非特異性癥狀,需通過腎臟活檢、皮膚病理檢查輔助診斷。長期發(fā)熱、血小板減少或溶血性貧血等全身癥狀也可能與狼瘡相關(guān)。兒童或老年患者臨床表現(xiàn)可能不典型,需警惕誤診。
疑似狼瘡患者應(yīng)避免日曬,使用防曬霜并穿戴防護衣物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能,遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、水腫或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)診。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進行孕期管理。
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