肺腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處擴散程度,采用國際TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期、IV期。
腫瘤局限于肺內(nèi)且直徑不超過3厘米,未侵犯主支氣管或胸膜,無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。此期可通過手術(shù)切除實現(xiàn)根治,術(shù)后5年生存率較高。部分患者需輔助化療降低復(fù)發(fā)風險。
腫瘤直徑3-5厘米或侵犯主支氣管/臟層胸膜,可能伴有同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)仍是主要治療手段,但需聯(lián)合術(shù)后放化療。腫瘤侵犯范圍擴大可能導(dǎo)致肺葉切除需求。
腫瘤超過5厘米或侵犯胸壁、膈肌等鄰近結(jié)構(gòu),伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期分為可手術(shù)與不可手術(shù)兩類,需綜合評估后制定放化療聯(lián)合方案。免疫治療可能作為輔助手段。
腫瘤出現(xiàn)腦、骨、肝等遠處器官擴散。以全身治療為主,包括靶向治療、免疫治療及姑息性放療?;驒z測指導(dǎo)下的個體化方案可延長生存期,但治愈可能性較低。
準確分期直接決定治療方案選擇與預(yù)后評估。臨床需結(jié)合CT、PET-CT、病理活檢等多模態(tài)檢查,動態(tài)評估病情變化。早期發(fā)現(xiàn)可顯著提升治愈率。
肺腺癌患者應(yīng)定期進行低劑量螺旋CT篩查,尤其長期吸煙或家族史人群。確診后需嚴格戒煙,保持均衡飲食與適度運動以增強免疫力。治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀時及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對晚期患者生活質(zhì)量改善尤為重要。
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