躁狂癥是一種以情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多為核心癥狀的精神障礙,屬于雙相情感障礙的發(fā)作類(lèi)型之一。躁狂癥主要表現(xiàn)為情緒異常興奮、睡眠需求減少、言語(yǔ)增多、注意力分散、行為沖動(dòng)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想。躁狂癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力等因素有關(guān),需通過(guò)精神科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估確診。
躁狂癥具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能導(dǎo)致多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)異常時(shí)可嘗試正念冥想、規(guī)律作息等非藥物干預(yù)。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素過(guò)度活躍或γ-氨基丁酸功能不足可能誘發(fā)躁狂狀態(tài)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)持續(xù)欣快感、過(guò)度消費(fèi)等行為。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。
前額葉皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)連接異常會(huì)影響情緒調(diào)控,表現(xiàn)為判斷力下降和風(fēng)險(xiǎn)行為增加。腦影像學(xué)檢查可見(jiàn)特定腦區(qū)代謝活動(dòng)異常。此類(lèi)病例可能需要聯(lián)合奧氮平口崩片等抗精神病藥物,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
重大生活事件如失業(yè)、失戀等可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。患者常伴有自我評(píng)價(jià)過(guò)高、易激惹等表現(xiàn)。心理治療中可采用焦點(diǎn)解決短期治療幫助患者建立應(yīng)對(duì)策略,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片控制急性癥狀。
酒精或興奮劑濫用可能誘發(fā)類(lèi)躁狂發(fā)作,表現(xiàn)為過(guò)度活躍與判斷力受損。這類(lèi)情況需先進(jìn)行物質(zhì)戒斷治療,后續(xù)可考慮喹硫平片輔助穩(wěn)定情緒。同時(shí)需篩查是否合并雙相障礙,避免誤診誤治。
躁狂癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,家屬需注意觀察情緒變化征兆。建議建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),配合醫(yī)生定期復(fù)診調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期須及時(shí)就醫(yī),避免因行為失控導(dǎo)致意外傷害。長(zhǎng)期管理需堅(jiān)持服藥與心理治療相結(jié)合,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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