兒童營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育遲緩、皮下脂肪減少、精神萎靡、免疫力下降等癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理社會(huì)因素等原因有關(guān)。

1、體重增長(zhǎng)緩慢

兒童體重低于同齡同性別正常值，生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于第三百分位。喂養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)密度低的飲食會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足，胃腸道疾病如乳糜瀉可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加高熱量高蛋白食物，乳糜瀉患兒需遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑或改用無(wú)麩質(zhì)飲食。

2、身高發(fā)育遲緩

骨骼生長(zhǎng)速度減慢，年生長(zhǎng)幅度不足5厘米。維生素D缺乏性佝僂病會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙，表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠。需保證每日400IU維生素D補(bǔ)充，多食用富含鈣的乳制品，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液或碳酸鈣D3顆粒。

3、皮下脂肪減少

面部頰脂墊消失，四肢皮膚松弛褶皺明顯。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可見(jiàn)特征性"皮包骨"體征，常伴隨水腫。應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入，從每日1.5克/公斤體重開(kāi)始，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，重度營(yíng)養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、精神萎靡

日?；顒?dòng)減少，對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡。建議每周攝入動(dòng)物肝臟2-3次，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，確診貧血可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵分散片。

5、免疫力下降

反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病。鋅缺乏會(huì)損傷T淋巴細(xì)胞功能，維生素A不足影響?zhàn)つて琳稀？蛇m量增加牡蠣、瘦肉等富鋅食物，每周攝入深色蔬菜補(bǔ)充維生素A，嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期使用葡萄糖酸鋅口服溶液或維生素AD軟膠囊。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，建立規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣，保證每日攝入12種以上食物。烹調(diào)方式以蒸煮為主避免營(yíng)養(yǎng)流失，兩餐之間可添加堅(jiān)果泥、水果等健康零食。對(duì)于食欲差或存在喂養(yǎng)困難的兒童，建議記錄3天飲食日記供營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。出現(xiàn)持續(xù)體重不增、頻繁感染等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和血液檢測(cè)。