恐風通常是指狂犬病,可能由狂犬病病毒感染、外傷暴露、免疫缺陷、動物接觸史、疫苗接種不全等原因引起。狂犬病是由狂犬病病毒導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,臨床表現(xiàn)為恐水、怕風、咽肌痙攣等。
狂犬病病毒通過破損皮膚或黏膜侵入人體,病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、傷口異常感等前驅癥狀,隨后發(fā)展為典型的恐風恐水表現(xiàn)。確診需通過腦脊液檢測或病毒分離,臨床常用狂犬病人免疫球蛋白聯(lián)合狂犬病疫苗進行暴露后預防。
被攜帶病毒的動物咬傷或抓傷是主要傳播途徑,傷口深度和部位影響發(fā)病概率。頭面部傷口潛伏期較短,需立即用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘,并盡快接種疫苗。臨床常用凍干人用狂犬病疫苗、人狂犬病免疫球蛋白等藥物進行處置。
免疫功能低下者感染風險增高,包括HIV感染者、長期使用免疫抑制劑人群等。這類患者暴露后可能需加強免疫方案,采用狂犬病疫苗與人狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合接種。表現(xiàn)為傷口愈合延遲、抗體產(chǎn)生不足等異常反應時需及時就醫(yī)。
與犬、貓、蝙蝠等高風險動物密切接觸是重要危險因素。野生動物攜帶病毒概率較高,家養(yǎng)動物未規(guī)范接種疫苗也具有傳播風險。暴露后應及時確認動物免疫狀態(tài),對無法觀察的動物按陽性暴露處理,使用狂犬病疫苗進行預防接種。
暴露后預防接種程序未完成可能導致免疫失敗。規(guī)范接種應包括傷口處理、被動免疫和主動免疫三個環(huán)節(jié),缺一不可。臨床常用凍干人用狂犬病疫苗完成5針程序,接種期間應避免劇烈運動和飲酒等影響免疫效果的行為。
預防狂犬病需加強動物管理并規(guī)范暴露后處置。接觸可疑動物后應立即用肥皂水清洗傷口,及時就醫(yī)評估暴露等級。高風險職業(yè)人群可提前接種暴露前預防疫苗,日常避免接觸野生動物。出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時應立即隔離并報告疾控部門,所有疑似病例均需專業(yè)醫(yī)療干預。
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