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如何診斷錐蟲(chóng)性“下疳”

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錐蟲(chóng)性下疳可通過(guò)臨床癥狀觀察、病原體檢測(cè)、血清學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)以及影像學(xué)檢查等方式診斷。錐蟲(chóng)性下疳通常由錐蟲(chóng)感染引起，表現(xiàn)為局部皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。

1、臨床癥狀觀察

錐蟲(chóng)性下疳早期表現(xiàn)為叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹，逐漸發(fā)展為無(wú)痛性潰瘍，邊緣隆起，基底呈肉芽腫樣，伴有局部淋巴結(jié)腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。醫(yī)生需結(jié)合患者疫區(qū)接觸史、典型皮損特征進(jìn)行初步判斷。若懷疑錐蟲(chóng)病，需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

2、病原體檢測(cè)

通過(guò)潰瘍邊緣組織活檢或穿刺液涂片，采用吉姆薩染色直接鏡檢尋找錐鞭毛體。急性期患者血液中可檢出錐蟲(chóng)，可采用厚薄血涂片法。骨髓穿刺液檢查陽(yáng)性率較高，適用于慢性期診斷。病原體檢測(cè)是確診錐蟲(chóng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢出率受病程階段影響。

3、血清學(xué)檢查

包括間接免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，檢測(cè)患者血清中特異性抗體。血清學(xué)檢查適用于慢性期或病原體檢測(cè)陰性者，但存在與利什曼病等寄生蟲(chóng)感染的交叉反應(yīng)?？贵w滴度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果，IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)錐蟲(chóng)特異性DNA片段，具有高靈敏度和特異性，可鑒別錐蟲(chóng)種類(lèi)。適用于早期感染、免疫抑制患者及先天性錐蟲(chóng)病的診斷。實(shí)時(shí)熒光定量PCR還能進(jìn)行病原體負(fù)荷定量，為療效評(píng)估提供依據(jù)。

5、影像學(xué)檢查

慢性美洲錐蟲(chóng)病需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估心臟受累情況，可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大等改變。消化道鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)巨食管或巨結(jié)腸。影像學(xué)檢查雖不能直接診斷下疳，但對(duì)系統(tǒng)性疾病分期和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

確診錐蟲(chóng)性下疳需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。疫區(qū)歸來(lái)者出現(xiàn)不明原因皮膚潰瘍應(yīng)及早就醫(yī)，避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)和心電圖，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。預(yù)防重點(diǎn)在于避免錐蝽叮咬，疫區(qū)居住環(huán)境應(yīng)使用蚊帳、殺蟲(chóng)劑，輸血前嚴(yán)格篩查血液制品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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