燙傷后結(jié)痂預(yù)防疤痕增生需通過(guò)傷口護(hù)理、藥物干預(yù)和物理防護(hù)綜合處理,主要措施包括保持創(chuàng)面濕潤(rùn)、使用硅酮制劑、加壓治療、避免紫外線照射及早期功能鍛煉。
愈合期使用含凡士林的敷料或醫(yī)用保濕霜,維持適度濕潤(rùn)環(huán)境可減少角質(zhì)層過(guò)度增生。每日清潔后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,促進(jìn)表皮再生。避免結(jié)痂強(qiáng)行剝離導(dǎo)致二次損傷。
疤痕貼或硅酮凝膠能抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,建議創(chuàng)面完全上皮化后持續(xù)使用3-6個(gè)月。硅膠片需每日佩戴12小時(shí)以上,凝膠應(yīng)均勻涂抹形成薄膜。兩者均可降低膠原纖維排列紊亂概率。
關(guān)節(jié)部位采用彈性繃帶或壓力衣,施加20-30mmHg壓力持續(xù)壓迫。通過(guò)減少局部血供抑制疤痕增生,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下定制,每日佩戴時(shí)間不少于23小時(shí),療程持續(xù)6-12個(gè)月。
新生皮膚對(duì)紫外線敏感,外出時(shí)用衣物遮蓋或涂抹SPF30以上物理防曬霜。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活化,導(dǎo)致色素沉著型疤痕,建議避光防護(hù)至少持續(xù)至創(chuàng)面愈合后6個(gè)月。
關(guān)節(jié)部位燙傷愈合后2周開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),配合多磺酸粘多糖乳膏按摩防止攣縮。漸進(jìn)式增加活動(dòng)范圍,但需避免牽拉未完全成熟的疤痕組織??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)至關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。
日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成,避免辛辣刺激食物。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,觀察疤痕是否出現(xiàn)紅腫癢痛等異常癥狀。若疤痕持續(xù)增厚超過(guò)3個(gè)月或影響關(guān)節(jié)功能,應(yīng)及時(shí)至燒傷科或整形外科就診評(píng)估是否需要注射糖皮質(zhì)激素或激光治療。
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