白內障手術一般可以進行第二次,但需根據(jù)患者眼部條件、人工晶體狀態(tài)及術后并發(fā)癥等因素綜合評估。
若首次手術后人工晶體位置穩(wěn)定、角膜內皮細胞功能良好且無嚴重并發(fā)癥,二次手術可通過更換人工晶體或調整屈光度改善視力。常見情況包括術后殘留散光、人工晶體度數(shù)計算誤差或術后后囊膜混濁,此時采用激光后囊膜切開術或人工晶體置換術即可解決。術后需嚴格使用抗生素滴眼液預防感染,如左氧氟沙星滴眼液,并定期復查角膜地形圖與眼壓。
當首次手術導致角膜內皮細胞顯著減少、青光眼失控或視網膜病變時,二次手術風險較高。例如角膜失代償患者需先進行角膜移植,糖尿病視網膜病變者需控制血糖穩(wěn)定后再評估。此類情況需通過光學相干斷層掃描和角膜內皮顯微鏡等檢查明確手術可行性,必要時聯(lián)合玻璃體切割術處理并發(fā)癥。
白內障術后患者應避免揉眼和劇烈運動,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。術后3個月內需監(jiān)測黃斑水腫和眼壓變化,出現(xiàn)視物變形或眼痛需立即復查。高齡患者二次手術前應評估全身狀況,高血壓患者需將血壓控制在安全范圍。
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