鱗狀上皮內(nèi)瘤變不一定是癌,屬于癌前病變,可能發(fā)展為鱗狀細胞癌,也可能長期穩(wěn)定或消退。鱗狀上皮內(nèi)瘤變主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為宮頸、食管等部位的黏膜異常改變。
鱗狀上皮內(nèi)瘤變根據(jù)細胞異型程度分為低級別和高級別。低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變多數(shù)由低危型人乳頭瘤病毒感染引起,病變局限在上皮層的下三分之一,進展為癌的概率較低,部分可自行消退?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅有接觸性出血、分泌物增多等表現(xiàn)。建議定期復(fù)查宮頸細胞學檢查或陰道鏡檢查,必要時行局部物理治療如激光、冷凍等。高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),病變累及上皮層的三分之二以上,發(fā)展為浸潤癌的風險較高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血、性交疼痛等癥狀。需通過宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電切術(shù)等手術(shù)切除病變組織,術(shù)后仍需長期隨訪。
鱗狀上皮內(nèi)瘤變的轉(zhuǎn)歸與個體免疫力密切相關(guān)。免疫功能正常者可能通過自身清除病毒使病變逆轉(zhuǎn),而免疫抑制患者如艾滋病感染者、長期使用免疫抑制劑者,病變持續(xù)進展的風險顯著增加。吸煙、多個性伴侶、過早性生活等行為因素也會加速疾病進展。確診后應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持外陰清潔干燥,適當補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強免疫力。若出現(xiàn)異常出血、分泌物惡臭等癥狀需及時就醫(yī)。
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