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心肌梗死是種什么病

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心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。

1、病因機(jī)制

心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管完全阻塞。高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者可能因冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞等非動(dòng)脈硬化因素發(fā)病。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、瀕死感。約25%患者表現(xiàn)為不典型癥狀如牙痛、上腹痛，女性及老年人更易出現(xiàn)呼吸困難、乏力等非疼痛癥狀。

3、診斷方法

心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜檢測(cè)顯示肌鈣蛋白顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接觀察血管阻塞位置，心臟超聲可評(píng)估心肌受損范圍。癥狀不典型時(shí)需與肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等急癥鑒別。

4、急救措施

發(fā)病后120分鐘內(nèi)是再灌注治療的黃金時(shí)間，包括急診PCI手術(shù)植入支架或靜脈溶栓治療。院前急救需立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg，舌下含服硝酸甘油片0.5mg。同時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

急性期可能發(fā)生惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)室壁瘤、心力衰竭等后遺癥。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)格控制血壓血糖。

心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急，出現(xiàn)胸悶癥狀立即靜臥并呼叫急救。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備置自動(dòng)體外除顫器。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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