痔瘡與直腸癌在病因、癥狀及治療上存在顯著差異,痔瘡是肛周靜脈曲張性疾病,直腸癌是惡性腫瘤。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查手段及預(yù)后。
痔瘡由肛墊下移或靜脈回流受阻導(dǎo)致,表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出,血液鮮紅且與糞便分離,肛門指檢可觸及柔軟包塊。直腸癌源于腸黏膜惡性增殖,便血呈暗紅色或黏液血便,伴里急后重、消瘦,腸鏡可見潰瘍性腫塊。
痔瘡便血多為間歇性,排便后滴血或噴射狀出血,疼痛與血栓形成相關(guān)。直腸癌出血持續(xù)且混有黏液,排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替,晚期出現(xiàn)腸梗阻癥狀。
痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡確診,治療以藥物如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓為主,嚴(yán)重者行痔切除術(shù)。直腸癌需腸鏡活檢明確分期,早期手術(shù)聯(lián)合放化療,晚期以姑息治療為主。
痔瘡預(yù)后良好,復(fù)發(fā)與生活習(xí)慣相關(guān)。直腸癌預(yù)后取決于分期,早期5年生存率較高,晚期易轉(zhuǎn)移至肝肺。
痔瘡不會(huì)惡變?yōu)榘?,但兩者可共存?0歲以上便血患者應(yīng)排除直腸癌,尤其有家族史或長期炎癥性腸病者需定期篩查。
預(yù)防痔瘡需保持規(guī)律排便、避免久坐,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花。直腸癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),50歲以上建議每5年做一次腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀時(shí),須及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診,避免延誤診斷。日常注意觀察排便性狀變化,戒煙限酒,控制紅肉及加工食品攝入。
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