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急性腸梗阻如何保守治療

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急性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂、灌腸通便、藥物治療、中醫(yī)外治等方式保守治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道腫瘤、腸套疊等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力，需絕對(duì)禁食直至梗阻緩解。胃腸減壓能減少腸管擴(kuò)張導(dǎo)致的缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。

2、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂

建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖等液體，糾正因嘔吐導(dǎo)致的脫水及低鉀血癥。每日補(bǔ)液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，維持尿量在30-50ml/h。

3、灌腸通便

采用溫肥皂水或甘油灌腸劑灌腸軟化糞便，適用于低位梗阻。灌腸時(shí)需注意壓力控制，避免腸穿孔，可配合腹部按摩促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。

4、藥物治療

使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣，注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，密切觀察腸鳴音變化。

5、中醫(yī)外治

采用芒硝外敷腹部或吳茱萸熱熨包溫敷，配合針灸足三里、上巨虛等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。外治法需避開腹部手術(shù)切口，皮膚敏感者慎用。

保守治療期間需絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡；恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物；每日記錄排便情況及腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹膜刺激征需立即就醫(yī)；出院后定期復(fù)查腹部CT，預(yù)防性使用乳果糖口服溶液保持大便通暢，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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