坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,可采取側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕神經(jīng)壓迫。日常使用腰托輔助支撐,起床時(shí)注意軸向翻身動(dòng)作。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、中頻電刺激等理療,配合牽引治療減輕椎間盤(pán)壓力??祻?fù)階段可進(jìn)行麥肯基療法等脊柱伸展訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣??赏庥没钛雇锤?、傷濕止痛膏等貼敷治療。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板切除減壓術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)避免提重物及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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