坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波療法可改善神經(jīng)根水腫,每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次20分鐘。超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)作用緩解肌肉痙攣,每周3-5次。牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用,注意胃腸道及肝腎功能監(jiān)測(cè)。
對(duì)頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯,將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合注入病變節(jié)段。梨狀肌綜合征患者可行局部痛點(diǎn)封閉,每周1次連續(xù)2-3次。操作需由疼痛科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下完成,嚴(yán)格無(wú)菌操作。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù),必要時(shí)植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,禁止彎腰及提重物,定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免蹺二郎腿和長(zhǎng)時(shí)間駕駛。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿微屈。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做小燕飛和五點(diǎn)支撐,游泳是推薦的有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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