酒精肝的治療方法主要有戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和肝移植。酒精肝通常由長期過量飲酒導(dǎo)致,可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。
戒酒是治療酒精肝的首要措施。酒精會直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積、炎癥甚至纖維化。完全停止飲酒有助于肝臟自我修復(fù)。對于酒精依賴者,可尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助,必要時使用戒酒藥物如納曲酮片輔助治療。戒酒后肝功能指標(biāo)通常會在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐步改善。
酒精肝患者常合并營養(yǎng)不良。需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,同時補(bǔ)充維生素B族、維生素C和葉酸。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免高脂飲食,控制體重在正常范圍,有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
對于酒精性肝炎,醫(yī)生可能開具美他多辛膠囊改善酒精代謝,或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。若出現(xiàn)肝纖維化,可考慮使用復(fù)方鱉甲軟肝片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。藥物治療需配合戒酒才能達(dá)到預(yù)期效果。
晚期酒精肝可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。腹水患者需限制鈉鹽攝入,必要時服用呋塞米片利尿。食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下止血,預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。合并肝性腦病時需控制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。
終末期酒精肝患者若符合移植標(biāo)準(zhǔn),可考慮肝移植手術(shù)。移植前需戒酒6個月以上并通過心理評估。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期監(jiān)測肝功能。肝移植能顯著提高生存率,但供體短缺和術(shù)后排斥反應(yīng)仍是主要限制因素。
酒精肝患者除規(guī)范治療外,需建立健康生活方式。每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目,監(jiān)測病情變化。注意飲食衛(wèi)生,避免生食,預(yù)防感染。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理咨詢幫助。家屬應(yīng)給予充分支持,共同營造無酒環(huán)境。
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