乙肝孕婦一般可以做羊膜腔穿刺,但需在醫(yī)生評估肝功能、病毒載量等指標(biāo)后決定。若存在活動性肝炎或高病毒載量,可能需推遲或調(diào)整檢查方案。
乙肝病毒表面抗原陽性的孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺前,需完善HBV-DNA定量、肝功能等檢測。當(dāng)病毒載量低于檢測下限且轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí),穿刺導(dǎo)致母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。此時(shí)穿刺可安全獲取胎兒樣本,用于染色體異常或遺傳病診斷。操作中采用雙層無菌技術(shù),術(shù)后給予抗病毒藥物預(yù)防性治療,能進(jìn)一步降低傳播概率。
若孕婦處于乙肝活動期,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高或HBV-DNA超過10^6 IU/ml,穿刺可能導(dǎo)致病毒經(jīng)胎盤擴(kuò)散。此時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療,待病毒載量下降后再評估穿刺必要性。對于合并肝硬化等嚴(yán)重肝病的孕婦,需權(quán)衡穿刺獲益與肝功能惡化風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)選擇無創(chuàng)產(chǎn)前檢測替代。
建議乙肝孕婦在穿刺前1-2個(gè)月進(jìn)行肝病??圃u估,穿刺后繼續(xù)監(jiān)測肝功能及病毒載量至分娩。新生兒出生后需在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種,并定期隨訪抗體水平。孕期保持均衡飲食,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
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