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血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)是什么

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血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要有間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼蒼白、潰瘍或壞疽、脈搏減弱或消失等。該病是一種累及中小動脈和靜脈的慢性炎癥性血管疾病，多見于青壯年男性吸煙者。

1、間歇性跛行

患者行走時出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力，被迫停止活動后數(shù)分鐘可緩解。癥狀多發(fā)生于小腿腓腸肌，與肢體缺血導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。早期表現(xiàn)為行走500-1000米后出現(xiàn)癥狀，隨病情進展距離逐漸縮短。

2、靜息痛

疾病進展期出現(xiàn)持續(xù)性肢體疼痛，夜間尤甚，需下垂肢體或起床行走緩解。疼痛部位多位于足趾或足前部，呈燒灼樣或針刺樣，反映組織嚴(yán)重缺血?；颊叱１ザ驊掖够贾诖惭匾詼p輕痛苦。

3、肢體發(fā)涼蒼白

患肢皮膚溫度降低，顏色蒼白或發(fā)紺，尤以遠(yuǎn)端明顯。觸摸可感知皮溫差異，抬高肢體時蒼白加劇，下垂后可能出現(xiàn)反應(yīng)性充血。這些表現(xiàn)與動脈供血不足直接相關(guān)，是缺血性改變的典型體征。

4、潰瘍或壞疽

晚期患者足趾、足跟或指端出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生干性壞疽。潰瘍邊緣整齊，基底蒼白，伴劇烈疼痛。壞疽多從末梢開始，界限清楚，可能繼發(fā)感染導(dǎo)致濕性壞疽。這是肢體嚴(yán)重缺血的終末表現(xiàn)。

5、脈搏減弱或消失

體檢可發(fā)現(xiàn)足背動脈、脛后動脈等外周動脈搏動減弱或消失。部分患者出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，表現(xiàn)為皮下條索狀硬結(jié)伴壓痛。血管超聲檢查可明確動脈閉塞部位和程度。

血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免受涼和外傷，保持患肢清潔干燥。可進行Buerger運動促進側(cè)支循環(huán)形成，即平臥抬高患肢45度維持1-2分鐘，然后下垂2-3分鐘，再水平放置5分鐘，每日重復(fù)數(shù)次。飲食應(yīng)低脂高纖維，控制血壓血糖。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需及時血管外科就診，必要時接受血管重建手術(shù)或介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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