胃癌可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式治療。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、長期吸煙、高鹽飲食、遺傳因素、胃部慢性疾病等因素有關(guān)。
早期胃癌可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,術(shù)后恢復(fù)快且創(chuàng)傷小。治療前需通過胃鏡和病理活檢明確腫瘤分期,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
進展期胃癌需行根治性手術(shù),包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需清除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié),必要時聯(lián)合脾臟或鄰近器官切除。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥,需配合營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
常用方案含順鉑注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物組合。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率?;熎陂g可能引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。
放射治療多用于術(shù)前腫瘤降期或術(shù)后輔助治療,常與化療聯(lián)用形成放化療方案。精準(zhǔn)放療技術(shù)可保護周圍正常組織,但仍可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需定期評估療效并調(diào)整劑量。
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,晚期患者可嘗試阿帕替尼片等抗血管生成藥物。靶向治療前需進行基因檢測明確靶點,治療中需監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。耐藥后需及時更換治療方案。
胃癌患者治療后需保持少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后早期應(yīng)進行床上肢體活動預(yù)防血栓,恢復(fù)期可逐步增加散步等低強度運動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀需及時就診。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食和癥狀變化。
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