食道癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。
早期食道癌患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。食管切除術(shù)適用于腫瘤侵犯黏膜下層或更深的患者,需切除部分或全部食管并進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
放射治療可作為手術(shù)前輔助治療或術(shù)后輔助治療,也可用于無法手術(shù)患者的根治性治療。放療可單獨使用或與化療聯(lián)合使用。常見副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎等。精確放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可減少對周圍正常組織的損傷。
化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等可用于食道癌治療?;煼桨缚蛇x擇單藥或聯(lián)合用藥,常與放療聯(lián)合使用?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
針對HER2陽性食道癌可使用曲妥珠單抗注射液,針對血管生成可使用雷莫蘆單抗注射液。靶向治療需通過基因檢測確定適用人群,具有特異性強(qiáng)、副作用相對較小的特點??赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),治療期間需定期評估療效和安全性。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于晚期食道癌的二線治療。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需評估PD-L1表達(dá)水平,治療期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
食道癌患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,選擇軟爛易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。可少量多餐,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動,如散步、太極拳等。定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測病情變化。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
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